Incluye bibliografías.

ÍNDICE. Capítulo 1: ESTRUCTURA DEL TENDÓN.
Antonio Jurado e Iván Medina.
Introducción.
Elementos extratendinosos.
Especial consideración de las vainas tendinosas.
Componentes del tendón.
Células.
Colágeno.
Sustancia fundamental.
Elementos de conjunción: enlaces cruzados.
Irrigación del tendón.
Inervación del tendón.
Proceso del colágeno.
Proceso intracelular del colágeno.
Proceso extracelular del colágeno.
Fibras de elastina.
Sustancia fundamental.
Configuración espacial de las fibrillas.
Enlaces cruzados.
Defectos del colágeno.
Jerarquía del colágeno.
Zonas de transición.
Unión musculotendinosa.
Unión osteotendinosa (UOT).
Tipos de UOT.
Afinidades y diferencias entre ligamentos y tendones.
Bibliografía. Capítulo 2: BIOMECÁNICA DEL TENDÓN.
Antonio Jurado e Iván Medina.
Introducción.
Características del tendón.
Propiedades mecánicas del tendón.
Propiedades estructurales del tendón.
Viscoelasticidad.
Grosor y longitud.
Curva carga/deformación.
Fuerza tensil de los tendones.
Propiedades mecánicas y composición bioquímica
del tendón. ¿Están relacionadas?
Biomecánica de las inserciones del tendón.
Unión musculotendinosa.
Unión osteotendinosa.
Biomecánica del tendón bajo carga. Lesión y rotura
¿Cómo responde el tendón a la carga?
Formación del espolón (Entesofito).
Aparición de la lesión tendinosa.
Efectos del ejercicio y el desuso sobre el tendón.
Efectos del ejercicio.
Efectos del desuso y la inmovilización.
Cambios bioquímicos en el cuerpo del tendón.
Cambios bioquímicos debidos al ejercicio.
Cambios bioquímicos debidos a la inmovilización.
Prevención de la atrofia por inmovilización.
Envejecimiento del tendón.
Cambios celulares.
Cambios de la matriz celular.
Cambios en la biomecánica.
Bibliografía. Capítulo 3: TENDINOPATÍAS. ¿TENDINITIS O TENDINOSIS?
Antonio Jurado e Iván Medina.
Introducción.
Clasificación de las tendinopatías.
Etiopatogenia de los accidentes tendinomusculares.
Factores intrínsecos.
Factores extrínsecos.
Cambios fisiopatológicos en las tendinopatías.
Cambios fisiopatológicos en las tendinitis.
Cambios fisiopatológicos en las tendinosis.
Cambios celulares.
Cambios vasculares.
Cambios del colágeno.
Tendinopatías y reacción inflamatoria.
Tendinopatías y dolor.
Implicación del dolor en la curación.
Causas de dolor en el tendón.
Hipótesis bioquímica.
Hipótesis mecánica.
– Impingement como causa de dolor en el tendón
rotuliano.
Hipótesis anatómica.
Hipótesis final sobre el dolor y las tendinopatías.
Bibliografía. Capítulo 4: CONCEPTO DE TRABAJO EXCÉNTRICO.
Antonio Jurado e Iván Medina.
Introducción.
Etiología de la lesión tendinosa.
Causas mecánicas.
Causas metabólicas.
Dolor muscular tardío.
Comportamiento del tendón sometido a estrés.
Carácter excéntrico de las fuerzas aplicadas.
Biomecánica comparada del entrenamiento excéntrico.
Fisiología del trabajo excéntrico.
Efectos del trabajo excéntrico.
Recuperación del trabajo muscular excéntrico.
Bibliografía. Capítulo 5: RESPUESTA DE LOS TEJIDOS A LA LESIÓN TENDINOSA.
Antonio Jurado e Iván Medina.
Introducción.
Diferencias entre procesos agudos y crónicos.
Lesión aguda.
Lesión crónica.
Apoptosis celular.
Fases del proceso de reparación.
Fase inflamatoria.
Fase proliferativa.
Fase de remodelación o maduración.
Factores que interfieren el proceso de curación.
Factores locales.
Factores sistémicos.
Proceso reparador en las lesiones crónicas.
Desencuentros clínicos: tendinopatías agudas y crónicas.
Características clínicas de las tendinopatías en función del tiempo transcurrido.
Determinación de la fase lesional
¿Por qué puede fracasar el proceso reparador?
Factores intrínsecos.
Factores extrínsecos.
Bibliografía. Capítulo 6: DIAGNÓSTICO DE LA TENDINOPATÍA.
Antonio Jurado e Iván Medina.
Introducción.
Patomecánica: implicación en la tendinopatía.
Mecánica lesional.
Elaboración de un diagnóstico.
Historia.
Examen físico.
Estudios de laboratorio.
Diagnóstico por la imagen.
Particularidades de las tendinopatías crónicas: adaptación.
Fenómeno de adaptación.
Bibliografía. Capítulo 7: TRATAMIENTO DEL TENDÓN LESIONADO.
Antonio Jurado e Iván Medina.
Introducción.
Tendinopatía aguda o tendinitis.
Tendinopatía crónica o tendinosis.
Principios generales en el tratamiento de la tendinopatía aguda.
Identificar y eliminar todos los factores/fuerzas externos.
Estimar la fase de cicatrización (estadio de la tendinopatía).
Tratamiento adecuado a la fase de cicatrización.
Aplicar un programa de carga tensil apropiado.
Control del dolor y la inflamación.
Tratamiento.
Modalidades físicas:
– Frío.
– Calor.
– Ultrasonidos.
– Estimulación eléctrica.
– Láser.
– Masaje.
– Movilización tendinosa.
Programa de ejercicios
¿Por qué un programa excéntrico?
Papel del ejercicio excéntrico en el tratamiento de la tendinopatía crónica.
Principios del ejercicio.
Especificidad del entrenamiento.
Carga máxima.
Progresión de la carga.
El dolor debe guiar la progresión del tratamiento.
Desarrollo de un programa tipo:
Calentamiento.
Flexibilidad.
Ejercicio específico.
Frío.
Bibliografía. Capítulo 8: TENDINOPATÍA AQUÍLEA.
Antonio Jurado e Iván Medina.
Introducción.
Anatomía.
Biomecánica.
Etiología.
Desajustes biomecánicos.
Errores de entrenamiento.
Papel de la carga.
Papel de la contracción excéntrica en la tendinopatía del Aquiles.
Fisiopatología.
Examen.
Diagnóstico por la imagen.
Síntomas.
Diagnóstico diferencial.
Tratamiento.
Fase aguda: tratamiento de la tendinopatía aguda.
Fase crónica: indicaciones de tratamiento de la tendinopatía del Aquiles.
Bibliografía. Capítulo 9: TENDINOPATÍA ROTULIANA (RODILLA DEL SALTADOR).
Antonio Jurado e Iván Medina.
Introducción.
Anatomía.
Biomecánica.
Fisiopatología.
Etiología.
Factores predisponentes.
Diagnóstico.
Diagnóstico diferencial.
Síntomas.
Tratamiento.
Medidas generales.
Configuración del tratamiento:
– Corrección de los factores biomecánicos predisponentes.
– Elastificación del compartimento externo de la rótula.
– Flexibilización selectiva.
– Masaje.
– Electroterapia.
– Tratamiento de los puntos gatillo (PsG) relacionados.
– Restablecer la capacidad de absorción del impacto.
– Programa excéntrico.
– Reeducación de los patrones motores.
– Bibliografía. Capítulo 10: SÍNDROME DE FRICCIÓN DE LA BANDA ILIOTIBIAL.
Antonio Jurado e Iván Medina.
Introducción.
Anatomía.
Biomecánica.
Patomecánica.
Fisiopatología.
Etiología.
Diagnóstico.
Historia.
Examen de la rodilla.
Pruebas especiales.
Diagnóstico diferencial.
Tratamiento.
Fase aguda.
Fase crónica.
Readaptación del entrenamiento.
Bibliografía. Capítulo 11: TENDINOPATÍA INGUINAL.
Antonio Jurado e Iván Medina.
Introducción.
Anatomía inguinal.
Síntomas.
Factores predisponentes.
Patogenia.
Valoración.
Historia.
Valoración del dolor.
Examen físico:
– Observación.
– Movilidad articular.
– – Estado muscular.
– Pruebas especiales.
– Palpación.
Pruebas complementarias:
– Radiología simple.
– Resonancia magnética.
– Ecografía.
– Dinamometría isocinética.
Diagnóstico diferencial.
Tratamiento.
Fase aguda: tratamiento de la tendinopatía aguda.
Fase crónica: indicaciones de tratamiento de la tendinopatía inguinal:
– Terapia manual.
– Movilización de los tejidos blandos.
– Electroterapia.
– Flexibilidad miotendinosa.
– Fortalecimiento.
– Readaptación al esfuerzo.
Prevención.
Bibliografía. Capítulo 12: TENDINOPATÍAS DEL HOMBRO: SÍNDROME DE ATRAPAMIENTO O IMPINGEMENT SUBACROMIAL.
Antonio Jurado e Iván Medina.
Introducción.
Anatomía funcional.
Estabilidad de la articulación glenohumeral.
Estabilidad en los distintos planos.
Vascularización del manguito de los rotadores.
Espacio subacromial.
Impingement subacromial: etiología y clasificación.
Diferenciación entre impingement e inestabilidad como primera causa de dolor.
Biomecánica.
Pares de fuerza.
Papel de la escápula en la biomecánica del hombro.
Ritmo escapulohumeral.
Alteración de la biomecánica normal.
Movimientos correctamente ejecutados y disfunción.
Movimientos defectuosos y disfunción.
Factores predisponentes.
Fisiopatología.
Diagnóstico:
– Historia.
– Estudio del paciente.
– Diagnóstico por la imagen.
Diagnóstico diferencial.
Tratamiento:
Principio 1: Control del dolor y/o la inflamación y normalización tisular.
Principio 2: Ajuste de la escápula y restablecimiento del ritmo escapulohumeral normal.
Principio 3: Restablecimiento de la amplitud del movimiento fisiológico de todas las articulaciones.
Principio 4: Recentrado de la cabeza humeral.
Principio 5: Fortalecimiento muscular.
Principio 6: Trabajo integrador en cadena cinética cerrada.
Protocolo de recuperación del síndrome de impingement subacromial.
Bibliografía. Capítulo 13: TENDINOPATÍAS DEL CODO: EPICONDILALGIAS.
Antonio Jurado e Iván Medina.
Introducción.
Anatomía funcional.
Biomecánica.
Etiología.
Factores predisponentes.
Histopatología.
Diagnóstico.
Fases del diagnóstico.
Diagnóstico diferencial.
Tratamiento.
Control del dolor y la inflamación.
Restablecimiento de la flexibilidad.
Recuperación del equilibrio muscular.
Tratamiento de orientación excéntrica.
Maniobras osteopáticas.
Medidas ortésicas.
Corrección de los factores de riesgo.
Bibliografía. Capítulo 14: TENDINOPATÍAS DE LA MANO Y LA MUÑECA: TENDOSINOVITIS DE DE QUERVAIN.
Antonio Jurado, Iván Medina y Raquel Cantero.
Introducción.
Tenosinovitis de de Quervain.
Anatomía funcional.
Aspectos biomecánicos.
Fisiopatología.
Etiología.
Factores predisponentes a la aparición de tendinopatías.
en el primer compartimento.
Diagnóstico.
Diagnóstico diferencial.
Tratamiento del síndrome de de Quervain.
Fisioterapia.
Tratamiento con férulas.
Otras lesiones tendinosas de la mano y la muñeca.
Tendinopatías de los extensores de la muñeca.
Tendinopatía del extensor largo del pulgar.
Tendinopatía del extensor del meñique.
Tendinopatía del cubital posterior.
Tendinopatía del extensor del índice.
Tendinopatía del primero y el segundo radial.
Tendinopatías de los flexores de la muñeca.
Tendinopatía del palmar mayor.
Tendinopatía del flexor cubital del carpo.
Tenosinovitis flexora de los dedos. Dedo en resorte.
Bibliografía. Capítulo 15: MODIFICADORES FARMACOLÓGICOS DE LA INFLAMACIÓN.
Antonio Jurado, Iván Medina y Begoña Utrera.
Introducción.
Antiinflamatorios.
Reacción antiinflamatoria
¿Qué son los AINE?
Mecanismo de acción de los AINE.
Problemas derivados de la administración de los AINE.
Aplicaciones terapéuticas.
Corticosteroides.
Mecanismo de acción.
Efectos sobre el tendón.
Efectos sobre la articulación.
Vías de administración.
Evidencia clínica en distintas patologías.
Epicondilalgias.
Tendinopatía del manguito de los rotadores.
Tendinopatías aquíleas.
Complicaciones y contraindicaciones.
Análisis comparativo. AINE/corticosteroides y conclusión.
Bibliografía. Capítulo 16: NUEVAS TENDENCIAS EN EL TRATAMIENTO DE LAS TENDINOPATÍAS.
Antonio Jurado, Iván Medina, Isabel Rodríguez y Ana Pallarés.
Introducción.
Factores de crecimiento.
Función en la fase reparadora. Familias de factores de crecimiento.
¿Cómo actúan los factores de crecimiento?
Factores de crecimiento y lesión tendinosa.
¿Cómo inciden los factores de crecimiento en la reparación tisular?
¿Cómo se obtiene el plasma rico en factores de crecimiento?
Administración de plasma rico en factores de crecimiento.
Terapia genética.
Células madre.
Terapia celular.
Ondas de choque.
¿Qué son las ondas de choque? ¿Cómo actúan?
Generadores de ondas de choque:
– Principios del tratamiento con ondas de choque.
– Efectos. Mecanismo de actuación.
– Aplicación terapéutica en distintas patologías.
– Conclusiones. Bibliografía.