ÍNDICE. Sección I. Principios generales.
1. Biomecánica de las fracturas y su fijación.
Conceptos básicos. Biomecánica del hueso intacto y de la consolidación. Biomecánica de la fractura ósea. Biomecánica de los implantes de fractura. Resumen.
2. Clasificación de las fracturas.
Sistemas tradicionales de clasificación de fracturas. Sistemas integrales de clasificación de fracturas. Pasos hacia la validación de los sistemas de clasificación de fracturas. Indicaciones futuras.
3. El paciente politraumatizado con lesiones músculo-esqueléticas.
Filosofía y organización del equipo traumatológico. Transporte del paciente traumatizado. Plan de tratamiento. Intervenciones quirúrgicas diferidas. Temas clave en el paciente politraumatizado.
Fracturas pélvicas: ¿estabilización o angiografía? Lesiones medulares. Lesiones distales en extremidades: salvamento de miembros. Valoración de resultados.
4. Anestesia del paciente traumatizado.
Equipo de atención al traumatizado. Valoración del paciente traumatizado. Tratamiento de la vía aérea en el paciente traumatizado. Preparación del quirófano. Monitorización del paciente traumatizado. Técnicas de anestesia en el paciente traumatizado. Resucitación con infusión de líquidos y hemoderivados. Complicaciones intraoperatorias. Analgesia postoperatoria.
5. Tratamiento no quirúrgico de fracturas.
Efecto del tratamiento en los procesos de reparación esquelética. Breve historia de la evolución del tratamiento de fracturas. Selección de fracturas para tratamiento no quirúrgico y aceptabilidad de la reducción. Opciones en el tratamiento no quirúrgico de las fracturas. Fracturas de las extremidades superiores habitualmente tratadas no quirúrgicamente sin reducción por manipulación. Fracturas de las extremidades inferiores tratadas habitualmente no quirúrgicamente sin reducción por manipulación. Reducción por manipulación. Reducción cerrada de las fracturas del miembro inferior. Resumen.
6. Principios de la fijación interna.
Biología del hueso y de la fractura en la fijación interna. Aspectos fundamentales. Fijación por compresión. Técnicas no compresivas. Técnicas de fijación extramedular. Técnicas de fijación intramedular. Fijación compuesta. Fijación híbrida. Fijación reabsorbible.
7. Principios de la fijación externa.
Aplicaciones clínicas. Componentes del marco. Diseño del marco. Fijación externa: acciones. Biomecánica de la fijación externa. Cuidados clínicos y seguimiento. Complicaciones. Aspectos económicos de los cuidados sanitarios.
8. Curación del hueso y de la articulación.
Tejido óseo. Tejidos articulares. Lesiones óseas y articulares. Consolidación de la fractura de hueso. Curación de las articulaciones sinoviales. Resumen.
9. Curación del tendón, ligamento, menisco y músculo estriado.
Tendón, ligamento y menisco. Músculo estriado. Lesiones del tejido fibroso denso y del músculo estriado. Curación del tejido fibroso denso. Curación del músculo estriado. Resumen.
10. Fracturas abiertas.
Perspectiva histórica. Diagnóstico. Clasificación. Exploración de la herida y tratamiento inicial urgente. Preparación para el desbridamiento quirúrgico. Lavado y desbridamiento. Antibióticos. Amputación inmediata o precoz frente a salvación del miembro. Estabilización ósea. Tratamiento definitivo de la herida.
11. Lesiones vasculares y síndromes compartimentales.
Lesiones vasculares. Síndromes compartimentales.
12. Traumatismos penetrantes.
Principios generales. Balística. Armas de fuego. Principios diagnóstico-terapéuticos. Tratamiento inicial. Lesiones de la extremidad superior. Fracturas de la extremidad inferior. Lesiones vertebrales.
13. Amputaciones traumáticas
Mecanismos de lesión en las fracturas abiertas con pérdida severa de partes blandas. Valoración. Indicaciones de amputación primaria. Tratamiento inicial. Elección del nivel de amputación. Principios generales para la amputación. Niveles de amputación. Complicaciones. Principios protésicos. Rehabilitación.
14. Reconstrucción del hueso y de los tejidos blandos.
Historia. Lesiones musculoesqueléticas complejas. Fracturas abiertas. Escalera reconstructiva. Desbridamiento. Programación de la reconstrucción. Preparación de la herida para la reconstrucción. Técnicas para el cierre de la herida. Colgajos. Indicaciones para la transferencia de tejido libre en la extremidad superior: traumatismo, sepsis. Reconstrucción microneurológica de la extremidad superior. Indicaciones para la transferencia de tejido libre en la extremidad inferior: traumatismo, sepsis. Infección ortopédica: osteomielitis. Cronología de la transferencia de tejido libre. Selección de tejidos para trasplante. Consentimiento informado y cuestiones médico-legales. Cuidados postoperatorios. Monitorización. Trabajo en equipo para la reconstrucción de la extremidad. Algoritmo reconstructivo por regiones. Traumatismos sobre el pie disvascular y diabético. Consideraciones estéticas tras el traumatismo de la extremidad. Cobertura del muñón. Expansión tisular. Tecnología del futuro: prefabricación y sustitutos óseos.
15. Complicaciones.
Tromboembolia. Síndrome de embolia grasa. Síndrome de distrés respiratorio del adulto. Shock. Trastornos de la coagulación. Hipercalcemia. Gangrena gaseosa. Tétanos. Osteomielitis. Síndromes dolorosos regionales complejos.
16. Fracturas espontáneas.
Diagnóstico. Diagnóstico de la enfermedad predisponente. Tratamiento. Resumen. Fracturas por fatiga.
17. Fracturas periprotésicas.
Parte I: Fracturas periprotésicas de la extremidad superior. Fracturas periprotésicas del hombro. Fracturas de la prótesis del codo. Parte ll: Fracturas periprotésicas de la extremidad inferior. Fracturas periprotésicas en la artroplastia total de cadera. Fracturas periprotésicas de la rodilla. Fracturas periprotésicas del tobillo.
Sección ll. Extremidad superior.
18. Fracturas y dislocaciones de la mano.
Principios generales. Diagnóstico. Clasificación: visión global. Fracturas de la falange distal (P3). Dislocaciones de la articulación interfalángica distal e interfalángica. Fracturas de la base de la falange media (P2) y fractura-subluxación. Dislocaciones de la articulación interfalángica proximal. Fracturas de las falanges (P1 y P2). Dislocaciones de la articulación metacarpofalángica del dedo. Fracturas de los metacarpianos (excluyendo el pulgar). Dislocaciones de la articulación carpometacarpiana (excepto el pulgar). Dislocaciones de la articulación carpometacarpiana del pulgar. Fracturas del metacarpiano del pulgar. Dislocaciones de la articulación metacarpofalángica del pulgar. Traumatismo masivo de la mano. Resumen.
19. Fracturas y dislocaciones de la muñeca.
Cirugía/anatomía aplicada. Diagnóstico. Imágenes. Clasificación. Lesiones específicas de la muñeca.
20. Fracturas distales del radio.
Diagnóstico. Problemas diagnósticos asociados a las fracturas distales del radio. Clasificación. Anatomía quirúrgica y aplicada. Biomecánica. Alternativas al tratamiento. Incisión y extracción de la fijación externa/interna. Rehabilitación posfijación. Efectos a largo plazo/complicaciones. Resultados, prevención y reforzamiento de la corrección.
21. Fracturas diafisarias del radio y del cúbito.
Fracturas diafisarias de ambos huesos del antebrazo. Fracturas abiertas de radio y cúbito. Fractura única del radio. Fracturas aisladas del cúbito sin inestabilidad de la cabeza radial. Fracturas de la diáfisis cubital con inestabilidad de la cabeza radial. Complicaciones.
22. Fracturas y luxaciones del codo.
Luxaciones. Fracturas del olecranon. Fracturas de la cabeza del radio.
23. Fracturas del húmero distal.
Anatomía. Mecanismo de lesión. Diagnóstico. Clasificación. Incidencia y distribución. Opciones de tratamiento. Fracturas específicas. Complicaciones. Resultado funcional.
24. Fracturas de la diáfisis del húmero.
Diagnóstico. Clasificación. Anatomía. Biomecánica. Opciones de tratamiento. Técnica quirúrgica. Complicaciones.
25. Fracturas del húmero proximal.
Incidencia de las fracturas. Historia. Anatomía y patomecánica. Evaluación y clasificación. Complicaciones. Conclusiones.
26. Fracturas de la clavícula.
Anatomía quirúrgica/aplicada. Biomecánica. Mecanismo de lesión. Clasificación. Diagnóstico. Tratamiento. Tipos de fractura inusuales. Complicaciones. Conclusión.
27. Fracturas de la escápula.
Diagnóstico. Clasificación de las fracturas de la escápula. Tipos de fractura inusuales. Anatomía. Opciones de tratamiento. Abordajes quirúrgicos. Otros problemas. Cuidados postoperatorios de la fractura.